手足口病可防可控可治

　　3月，安徽阜阳出现儿童感染手足口病病例，随后发展成一场疫情。当前，全国多省（区）已出现这一疫情，感染病例累计过万。5月2日，卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。5月8日，我区报告手足口病636例，死亡2例。

　　什么是手足口病？有哪些传播途径？临床表现是什么样的？如何预防？带着这些问题，记者采访了自治区疾病预防控制中心、广西医科大学一附院、自治区妇幼保健医院的相关专家。

　　手足口病不可怕

　　什么是手足口病？自治区疾病预防控制中心副主任杨进业解释道，手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）、A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

　　他同时指出，手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认，此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

　　我国于1981年在上海首次报道此病，此后，北京、河北、天津等10多个省份均有报道。1983年天津发生由CoxA16引起的手足口病，5－10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。

　　1998年，我国台湾地区发生由EV71感染引起的手足口病及疱疹性咽峡炎，监测哨点共报告129106例病例。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。手足口病相对其他疾病而言，通常症状不严重，因此不必恐慌。手足口病常年都可发生病例，但以5-7月为发病高峰季节。

　　3岁及以下儿童发病率最高

　　得了手足口病有哪些症状？手足口病有哪些传播途径？哪些人群易感染？广西医科大学一附院儿科主任农光明教授指出，手足口病的症状通常表现为：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例患者同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹等。

　　手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感染。她解释，人是肠道病毒唯一的宿主，患者和隐性感染者均为此病的传染源。肠道病毒主要经粪－口或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜和疱疹液而感染，是否经水或食物传播尚不明确。发病前数天，通过感染者咽部与粪便可检出病毒，通常发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及医疗器械等均可传播此病。

　　人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确，病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献记载，每隔2～3年在人群中可流行一次。

　　做好卫生是预防感染的关键

　　如何预防手足口病？自治区妇幼保健院儿保科主任周国平提醒广大市民，手足口病可防可控可治，关键在预防，搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防此病传染的关键。

　　个人预防措施主要包括：饭前便后，外出回来后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴，使用前后应充分清洗；此病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施主要包括：此病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，尽量少带儿童到大型公共场所活动；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。