梧州红会医院：成功为外国留学生下颌骨折复位手术

　　一位来梧州留学的萨同学不慎高处坠落导致下颌髁突骨折，不能张口正常进食，这让萨同学苦不堪言。为了解决他的苦恼，市红十字会医院头颈外科团队成功为其进行了高难度的下颌骨髁突骨折复位手术。日前，患者康复出院，已经能够正常张口进食了。

　　一个月前，来自斯理兰卡的萨同学不慎从高处坠落后出现张口受限、咬合疼痛，面部畸形等症状，连日来只能流质进食，患者在市红十字会医院头颈外科医生检查下发现，是下颌骨髁突骨折，骨折断端内收成角畸形、颞颌关节脱位所致。

　　头颈外科副主任医师黄天斌介绍，髁突又称髁状突或关节突，是下颌骨主要生长中心之一。日常生活中由于交通事故、暴力、摔伤尤其是高空坠落摔伤造成髁突骨折并不少见。髁突骨折常伴有颞颌关节脱位，临床表现为耳前区肿胀疼痛、咬合紊乱、张口受限及面部畸形；受翼外肌牵拉，髁突骨折后骨折端多向前内移位、成角畸形等。他表示，传统非手术治疗髁突骨折是以头帽颏兜制动随即配合理疗，并进行张口训练，随之形成假颞颌关节，但是关节强直及颌面畸形等后遗症发生率极高。

　　考虑到患者的情况以及目前治疗髁突骨折最佳办法，黄天斌决定为他进行髁突骨折复位手术，通过早期切开复位钛板固定I期达到解剖、功能复位，这样可以大大降低后遗症的发生。

　　经过术前的充分准备，黄医生根据患者骨折的类型、位置，选择头颅两侧靠近耳朵的部分浅切口开始施行手术。术中发现，由于患者骨折时间长，骨折处已形成牢固的骨性骨痂。相比四肢骨折，髁突骨折更难暴露及复位，需要在狭小的颞浅切口内，加上面部神经复杂、分布众多，骨折复位过程中稍有不慎就会伤及面神经导致面瘫。患者骨折端周围的神经、肌肉、纤维组织黏连严重，增加了骨折复位、固定的难度。但有着熟练的颌面解剖技术的黄天斌医生，最终成功为患者施行髁突骨折切开复位钛板固定手术。术后复查，萨同学的咬合位正常、骨折复位良好。

　　据了解，该院头颈外科已收治多例疑难髁突骨折患者，通过手术复位固定，均能达到解剖及功能复位，没有明显后遗症发生，亦得到患者及同行的一致好评。( 王昌泉 陈小汀)