离开烟这东西
吸烟与二手烟严重影响公众健康，已成为全球性公共卫生问题之一。
广西是全国较大的烟草生产和消费省区，调查测算全区约有1000万15-69岁居民吸烟，另约有2000多万不吸烟人群遭受二手烟的危害。为保障公众健康，我区从2009年起开展控烟履约工作，先后组织开展了烟草流行监测、控烟立法等一系列活动。
向烟说“不”
——我区控烟调查
在自治区人民医院举办的“无烟日”义诊活动中，不少市民前来咨询戒烟知识。
近日，南宁市大学生控烟志愿者在街头开展控烟知识宣传。
烟草导致死亡 (1950-2050累计烟草死亡) (单位：百万) ★吸烟者寿命比非吸烟者平均缩短10年 ★每年全球约有600万人死于烟草
A “南宁最严控烟令”一周年
上个月，正当不少人在讨论北京“史上最严”的《北京市控制吸烟条例》实施情况的时候，大多数南宁市民却不知道，南宁市的史上最严控烟令执行已满一周年。
7月流火，一些吸烟者手中的烟火却比天气还“火”。7月3日，南宁市朝阳广场，树荫下就有不少市民在“吞云吐雾”，尽管室外空气流通，也有不少行人掩鼻而过。
在南宁火车站、南宁市各大汽车客运站等室内场所，烟民们则自觉得多，前来等车的乘客基本都“窝”在标识可吸烟的区域吸烟。不少吸烟者表示，若是在禁烟区吸烟，会有工作人员前来禁止。
相对而言，餐馆里“烟头攒动”的行为或更难禁止。7月10日傍晚，在人民路的某家餐馆里，上百平米的大厅坐满了前来消费的食客，尽管餐厅窗户紧闭，开着空调，但吸烟者不少。“我们是带着孩子过来的，烟味对他们很不好。跟服务员也沟通过，但走了一桌抽烟的，往往又来了一桌。”前来就餐的蓝女士说。服务员告诉她，室内抽烟是要罚款的，可他们哪敢真的罚客户的钱？
南宁市去年施行的《南宁市控制吸烟规定(修订草案)》明确，大专院校和其他教育培训机构的教学区，医疗卫生机构，各类科技、文化、艺术场馆、体育运动场馆，娱乐场所，商场、超市，餐饮服务经营场所，公共交通工具等室内公共场所都被列入吸烟“禁地”。为了切实保护妇女儿童身体健康，禁烟令对涉及妇女儿童的区域更为严格，室内外均要保证100%无烟。此外，对于禁烟场所的经营者或管理者，如果有在禁烟区域设置与吸烟有关器具、未按规定张贴禁烟标志、对于禁烟区域人员吸烟不予劝阻等行为，相关行政管理部门可给予1000元以上5000元以下的罚款。
对此，自治区疾控中心健康教育科副主任医师陆松仪表示，禁烟规定施行起来难度很大。不仅是抽烟者自身的意识跟不上，同时，对于违规吸烟的处罚仍不够严格，不仅是旁观者，有些禁烟场所的经营者在遇到吸烟情况时制止吸烟的行为也不多，吸烟者没有得到有效的束缚。
“不吸烟的人也要知道吸烟的危害，更要勇于站起来维护自己的健康权益，这一点对于法律法规的有效执行是非常关键的。”专家表示。
B 把“二手烟”关进笼子
“我家现在连阳台都是不准吸烟的。”6月初，在自治区人民医院的一次呼吸内科义诊中，抱着孩子前来咨询戒烟相关事宜的刘女士如是说。
刘女士告诉记者，她的丈夫是个“烟民”，自从女儿出生后，他们家已全面禁烟。
相对来说，不吸烟人群所占的比例当然更大，由此，吸烟者导致的二手烟问题也尤为突出。据统计，中国至少有5亿人受被动吸烟的危害。
任何通风方式对香烟雾中残留的强致癌物质苯并芘均无效，而它可在空气中存留10至20个小时。“吸烟最容易引起的是阻塞性肺病(ABCOPD)、肺癌、呼吸道症状、心血管疾病，加重哮喘，而‘二手烟’与直接吸烟所造成对身体的危害是不相上下的。”自治区人民医院呼吸内科副主任梁大华形容了二手烟的恐怖。
与成人相比，受害最大的是儿童，由于抵抗力弱，若长期处于二手烟的环境中，容易患上“SIDS”(儿童急性猝死综合症)、急慢性呼吸道疾病、哮喘和加重哮喘、急慢性中中耳疾病，同时影响肺功能发育。
相对于刘女士把“二手烟”拒之门外，控烟部门更希望能把“二手烟”关进笼子，即允许吸烟者在有限的空间内吸烟，避免二手烟影响更多人群。“其实很多人是愿意禁止吸烟的，只是没有正确的认知与方法，从而在不知不觉中成为被动吸烟的受害者。控烟工作的难点在于提高市民的控烟意识，尤其是提高被动吸烟者的自我保护意识。”自治区爱卫办专家表示。
在去年的无烟日宣传期间，自治区疾控中心公布了对广西初中学生吸烟情况的抽样调查数据。数据显示，我区有9.8%的初中生在过去的30天内，正在或曾经吸过机制卷烟，超6成初中生赞成室内公共场所禁烟。
其实早在1995年，南宁市政府就发布了《南宁市公共场所禁止吸烟暂行规定》，并于去年7月1日正式施行《南宁市控制吸烟规定》。多年以来，广西各级爱卫办和健康教育所均进行了多种形式的控烟宣传，进行了无烟单位评比活动，将无烟场所的创建列入“文明单位”考核标准中。
C “特殊人群”的示范作用
从今年开始，作为全国第一批戒烟服务门诊，区医院已在导医台及临床科室开展了询问吸烟史和评估吸烟者戒烟意愿干预，通过转诊吸烟者到戒烟门诊落实戒烟门诊的强化干预。
不仅是在临床科室的强化干预，在室外吸烟区设置上，医院也进行了改革，比如设置了更为细致的吸烟区，取消人群活动太多的花园吸烟区，藉此缩小二手烟的影响。“我们希望化被动为主动，提供更多的戒烟服务，带动更多的吸烟者戒烟。”该院健康教育科粟发沃表示，今年上半年，已有200多例通过健康教育到戒烟门诊咨询的案例。
除了依靠法规禁烟外，特殊人群所起到的示范作用也会相当明显。“比如公务员不在公众面前吸烟，医生不在患者面前吸烟，家长不在孩子面前吸烟，教师不在学生面前吸烟，在各种影视作品中杜绝吸烟镜头等。重点人群的示范作用往往能起到事半功倍的效果。”自治区疾控部门专家表示，这些控烟措施包括监测烟草使用和预防政策，保护人们免受烟草烟雾危害，提供戒烟帮助，警示烟草危害，确保禁止烟草广告、促销和赞助，以及提高烟草税率和价格等。
今年6月4日，广西无烟机关、无烟单位创建活动在邕启动。此次活动旨在通过开展无烟机关、无烟单位创建，加强我区工作场所的控烟工作，降低烟草对群众的健康危害，保障群众的健康。
要烟还是要命？
在一份中国居民死因分析报告上显示，恶性肿瘤位居首位，而肺癌发病率在恶性肿瘤中排第一。
到底吸烟与肺癌之间有着什么样的关系？广西中医药大学第一附属医院肿瘤科医生陈逸恒表示，吸烟致癌，而且致癌的可能性与吸烟时间长短、吸烟多少关系密切。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的危险性越大。
很多肺癌患者先前并没什么症状，只是出现咳嗽气急等现象，等到前往医院就诊，才发现已经到了晚期，而从发现病情，到病情恶化，时间也就是5个月左右。所以，提早戒烟、定期检查是吸烟者远离肺癌危害的最好方法。
吸烟者的肺癌发病率是多少？
陈逸恒：在前往医院就诊的肺癌病人中，大多数是吸烟者。研究已经证实，每天吸15支以上香烟的人在减少一半烟量后，发生肺癌的危险性明显下降，戒烟后肺癌的死亡率会继续下降。戒烟10年以上的肺癌患者继续吸烟会引起并发症，而停止吸烟则可能延长生存期，并降低肺癌的复发率。
如何预防与及早发现？
陈逸恒：年吸烟400支(即两条烟)以上，患肺癌的概率就会大增。所以，年吸烟量400支以上、局部固定部位反复性肺炎患者、曾患肺结核但斑点始终不消失，或者有肺癌家族史的，都是肺癌的高危人群。这一人群应重点做X线胸部正侧位片和血癌胚抗原检查，必要时做胸部CT检查，低剂量CT专项检查分辨率很高，以便及时发现不良征兆，及时对症治疗。
为什么有些人经常吸烟不患肺癌而有些肺癌者却并不吸烟？
陈逸恒解释，如今多数肿瘤的病因尚未明确，但肺癌病因已被多数学者公认与吸烟和空气污染有关。研究证明，吸烟量越大，烟龄越长，肺癌的发病率越高。
戒烟为什么这么难？
“戒烟为什么这么难？”5月下旬，在自治区人民医院开展的一次戒烟义诊中，已有30年烟龄的覃先生问。覃先生今年59岁，每天要抽2包烟，他曾戒烟3次，但每次仅坚持两周就“受不了”。
该院呼吸内科主任医师梁大华告诉他，同海洛因成瘾一样，尼古丁依赖也属于药物依赖的范畴。事实上，尼古丁的成瘾性不亚于海洛因、可卡因、大麻。生理上对烟的戒除，主要是戒除对尼古丁依赖性的一个过程，需要2-3个月的时间。而对于心理上的戒除，又是一个长期的过程。
正因为吸烟者形成了对尼古丁的依赖，所以一旦戒烟，往往会出现严重的戒断反应，如头痛、烦躁、失眠等。
然而，若是坚持戒烟，对身体产生的健康影响是不言而喻的。
戒不了？
试试找医生
“要想治好烟草依赖这种疾病，可去医院寻求专业的帮助。”梁大华给出了他的建议。研究表明，戒烟成功的病例中，大约有70%是通过医生帮助完成的。通过联合心理、行为以及药物治疗，可以很好地缓解戒断症状，降低复吸率。
目前，医院采用较多的是尼古丁替代疗法。就是提供剂量比香烟少的尼古丁，逐步减少吸烟者对尼古丁的摄入量，但这个剂量足以帮助吸烟者摆脱对香烟的依赖。慢慢地，烟瘾逐渐降低直至消失，使吸烟者轻松达到戒烟的目的。
医生还会制订出一个详细的戒烟计划，比如，如何创造良好无烟环境、如何获得周边人的支持、如何用药物摆脱烟瘾、戒烟过程中如何调整饮食结构，以及谢绝递烟和离开吸烟环境的技巧等。
价格高？
戒烟药物盼入医保
据统计，目前我国大、中型医疗机构开设的戒烟门诊已有近40家。已经有越来越多的烟民到医疗机构寻求专业戒烟。
然而，不少医院戒烟门诊也面临着叫好不叫座的尴尬局面。“想要戒烟的人非常多，但并非每个来咨询者都会进行治疗。”梁大华表示，近年来前往该院戒烟门诊咨询的烟民比以往有所增加，但因各种因素影响真正实施药物戒烟的人不多。“到门诊戒烟一般需要一到两个疗程，一个疗程3个月，费用约为2000元。”梁大华介绍，对于烟草依赖者来说，合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。然而，目前戒烟药物全部为自费，这必然会对戒烟治疗的推广有一定的影响。戒烟药物价格较高，很多吸烟者还没有完全能够接受。
不少医生表示，将戒烟药物纳入医疗保险，报销部分或全部费用，或将有效促进吸烟者寻求戒烟治疗和进行戒烟尝试，从而提高戒烟成功率。
世界各地的控烟措施
■相关链接
香港特别行政区
●2007年开始绝大部分工作场所禁烟
●2009年6月全部工作场所禁烟
●公园、海滩、公共交通换乘站等室外场所禁烟
巴西无烟环境法律
●国家层面的立法(2011年)
●修改后，禁止在所有的室内公共场所、工作场所、公共交通工具内吸烟。
印度无烟法律
●2008年10月2日实行全国无烟法律
●无烟法律覆盖：工作场所、购物中心、教育机构/图书馆等等。餐馆酒吧的吸烟条件非常严格结果相当于完全禁止。
俄罗斯《保护公民免受烟草烟雾及烟草制品危害法》
●2013年6月1日正式生效
●全面禁烟
●国家机关、大中小学、医院、体育场馆
●饭店、列车、地铁、火车站等
●距离火车站和机场或地铁入口15米以内的地方和火车站台
广西县域经济网