全球第四例、广西首例！南宁市第四人民医院成功救治人感染H10N3禽流感危重症病例

　　近日，南宁市第四人民医院重症监护室（ICU）成功救治了一例罕见的人感染H10N3禽流感危重症病例。这不仅是国内罕见的病例，更是全球报告的第四例人感染H10N3禽流感病例。此次救治充分展现了南宁市第四人民医院在重症感染及呼吸衰竭救治领域的专业能力与团队协作精神。

　　2月8日上午，患者钟女士在外科病房内讲述自己生病的经过，她是从2024年12月15日左右开始出现身体不适的。“当时就咳嗽，咳得越来越厉害，没有感冒，然后就开始发烧。刚开始是去门诊打针，打针后发现没效果就去医院做检查，检查出白肺，然后就开始昏迷了。我正常清醒过来就是2025年1月15日左右。现在也不确定是什么原因造成的病情，但是发病前我去菜市场接触过家禽和鸟类。”

　　精准治疗  肺部病变有效控制

　　南宁市第四人民医院呼吸与重症医学科副主任、副主任医师韦静介绍，钟女士因“发热、咳嗽伴气促13天”于2024年12月25日转入南宁市第四人民医院。入院前，患者已确诊人感染H10N3禽流感（危重型）、重症肺炎、I型呼吸衰竭、ARDS（重度）及脓毒血症，并于12月22日接受了VV-ECMO支持治疗，生命危在旦夕。

　　转入四医院后，ICU团队迅速制定个性化治疗方案，继续为患者实施ECMO支持、精细化呼吸支持管理及多学科联合诊疗。

　　经过13天的精心治疗，患者的氧合状况逐渐改善，氧浓度由最初的100%成功降至30%，呼吸困难症状明显缓解。2025年1月6日患者CT检查结果显示“双肺呈现斑片、索条影，以间质性改变为主”，病灶较入院前明显减少。这表明患者的肺部病变在治疗过程中得到了有效控制和改善。2月5日复查CT显示，肺部病灶消失，2月6日转入普通病房。

　　由于长期卧床导致双下肢神经痛，目前钟女士正在外科进行后续康复治疗。

　　多学科协作  精准治疗助病情好转

　　在治疗过程中，四医院重症医学科团队与国家医疗专家组紧密协作，针对患者复杂的病情制定了一系列创新治疗措施，为患者精准滴定呼吸机参数实施超保护肺通气策略及俯卧位通气，每日俯卧时间大于16小时，显著改善了患者的通气氧合功能，为后续康复治疗打下坚实基础。

　　但凶险的病情还未结束，顺利撤离ECMO及呼吸机后，患者在呼吸康复治疗过程中（1月10日）出现了自发性气胸，肺组织压缩约80%。ICU团队当机立断为患者留置胸腔闭式引流管，有效缓解了气胸对肺部功能的影响。随后，重症医学科及中医康复科团队为患者制定循序渐进的呼吸康复及肢体功能锻炼方案，开展早期康复运动，促进肺功能及肢体功能康复。

　　经过一系列精准治疗，患者病情逐步好转，顺利撤离气管切开导管、胸腔引流管、胃管、尿管，可完全撤离氧疗并逐渐恢复生活自理能力，日常活动无气喘等呼吸困难表现。

　　此次救治过程中，南宁市第四人民医院ICU团队凭借精湛的专业技术、严谨的病情监测以及多学科协作，成功将患者从死亡线上拉回。这不仅为人感染H10N3禽流感危重症病例的救治提供了宝贵经验，也彰显了医院在重症医学领域的领先地位。

　　避免接触活禽 身体不适及时就医

　　H10N3禽流感是一种由甲型流感病毒H10N3亚型引起的罕见传染病。该病毒在禽类中通常呈低致病性，但可通过呼吸道飞沫传播至人类，导致严重肺炎和呼吸衰竭。此次病例为全球第四例人感染H10N3禽流感病例，也为该病毒的监测和防控再次敲响警钟。

　　钟女士提醒大家，身体不适要及时就医。“如果不舒服，一定要及时去医院，不能拖，一拖就会有生命危险，不能因为觉得是简单的感冒就掉以轻心。”

　　对于如何预防禽流感，南宁市第四人民医院呼吸与重症医学科副主任、副主任医师韦静表示，首先要强身健体，要合理的休息，合理的运动；第二是尽可能的避免接触活禽，不得已必须要接触的时候，要有一定的防护的措施，戴好口罩。如果出现上气道感染、高热不退的症状，或者呼吸困难、剧烈的咳嗽，甚至出现很严重的胃肠道的反应的时候，要及时就医。