医联体建设促改革 上下联动多学科救治严重外伤患者

  近日,患者薛某因高处坠落致腹部疼痛到百色市人民医院凌云分院进行治疗,入院后患者出现腹痛加剧,血压下降等休克症状,考虑腹部闭合性损伤,病情危重,值班医师黄武运(百色市人民医院总院帮扶专家)与当班护士张葵玲、吴秋霞立即给患者采取开通多条静脉通路、心电监护、吸氧等救治措施以纠正休克。凌云分院主管业务副院长陈永亮,百色市人民医院总院帮扶专家翟刚副主任医师接到通知立即赶到科室,一场紧张的抢救工作就此展开。

  针对患者有明确外伤史,失血性休克,但损伤部位不清的情况,陈永亮指示给患者行床边腹部B超以明确出血部位,随后超声科主任隆朝令立即为患者行床边B超,经过超声科、放射科等多学科的联合会诊,初步诊断:患者为腹部闭合性损伤,脾脏破裂可能性大。

  由于患者血压一直偏低,急需大量输血,但医院仅存同型浓缩红细胞6u严重不足,为了抢救患者生命,输血科立即联系百色市中心血站,并迅速派车前往百色中心血站提血,为抢救做足准备。

  经过输液输血等一系列抗休克治疗后,患者血压仍一直偏低,维持在70-60/50-40mmHg之间,精神欠佳,腹胀加重,考虑腹腔有继续出血情况,保守治疗欠佳。为挽救患者生命,抢救组立即向凌云分院余阶洋执行院长及医务科黄文甫科长汇报情况并请求指示。余阶洋作出指示,要求立即联系家属,采取有力措施,全力救治患者!

  经与患者家属沟通,征得患者家属同意并签署手术同意书后,手术室、麻醉科工作人员立即做好术前准备工作并将患者送入手术室,由翟刚副主任医师、黄锋主治医师、韦维住院医师共同为患者急行剖腹探查术。

  在剖腹探查术中,医生发现患者腹腔内有积血及血凝块约5000多毫升,并见降结肠系膜近脾曲处有破裂出血,左侧腹膜后及左肾周血肿形成,降结肠浆膜层挫裂伤。术中通过吸净积血,创面充分止血,修补结肠破损处,探查腹腔其他脏器无异常后,冲洗腹腔干净,关腹,手术非常顺利。

  经过百色市人民医院总院派驻专家和凌云分院全院多学科联合会诊救治后,患者生命体征逐渐恢复,术后转送至重症监护科监护复苏,在重症医学科医师护士的精心照理下,患者顺利复苏,病情趋于平稳,返回病房做进一步治疗康复!

  据悉,自2019年8月凌云分院与百色市人民医院总院构建紧密型医联体后,总院陆续向分院输送人才技术对口帮扶,派驻专家定期或长期坐诊分院。长期以来在总院倾情帮扶下,分院医疗救治水平和上下联动多学科救治能力得到显著提升,就诊率也大幅度增长,有效推动优质医疗资源下沉,提升医疗服务能力,推动分级诊疗制度建设,为凌云分院的发展和医护人员能力素质提升注入生机活力,助推医联体建设和医院全面发展,造福当地百姓。