自治区卫生计生委出台《广西壮族自治区区域医疗联合体建设指导意见》

　　大医院人满为患，小医院门可罗雀，加重了老百姓“看病难”、“看病贵”的问题。是不是可以将大医院和小医院统筹起来，形成优势互补？近日，自治区卫生计生委出台《广西壮族自治区区域医疗联合体建设指导意见》(下简称《指导意见》)，准备由大医院带动小医院来组建医疗联合体(以下简称“医联体“)，病人在医联体内的医院看病，能享受预约方便、检查互认、上下转诊顺畅等便利。到2016年，每个设区市力争组建1个及以上医联体

　　六成病人没必要去大医院

　　“看病得去大医院，小医院水平不行，看不好。”很多人看病都抱着这样的观念，所以明知大医院“又贵又挤”，还是硬着头皮上。

　　这一个观念就催生了“看病难”、“看病贵”两大问题：大医院一号难求，一床难求，与此同时，大医院医保报销比例远低于基层医院，看病费用增加。一家自治区级三甲医院的院长就说过：“从某种意义上说，如果我们医院的病人继续这样每年递增，医改就不能算成功。”

　　实际上，根据国内的相关调研结果，10个去大医院看病的患者，起码有6个在基层医疗机构就完全能够诊疗。

　　业内人士认为，医疗机构之所以分为一、二、三级，是建立一个自下而上的“正三角”就医秩序，希望病人大部分常见病去基层医疗机构看，一些急重症到二、三级医院诊治，只有少数疑难大病才去顶尖的大医院。但现在的就医结构恰恰完全相反，成为一个“倒三角”。

　　在目前的现状下，如果让大医院无限扩张，会加剧“看病贵”、“看病难”;让基层医院大幅提高诊疗水平，也确实勉为其难。于是，我区探索通过组建区域医疗联合体，希望能实现资源共享，同时采用医保报销比例的价格杠杆来分流患者，让各级医院各司其职，分级诊疗。

　　资源共享既方便又实惠

　　近几年，国内一些地方已经开始组建医联体。南宁市民申女士的家公家婆都是广州人，去年来南宁帮带孙子，换了地方，两位老人最明显的感觉是看病不方便了。在广州时，他们所在的社区卫生中心加入了一个医联体，每周有三甲医院的专家到社区坐诊，他们提前挂号，走路几分钟就能到，不用排长队，而且社区卫生中心的检查结果可以在医联体内互用，减少了重复检查。

　　自治区卫计委医政医管处处长罗杰峰说，实现分级诊疗是医改成功的一个重要标志，而分级诊疗的一个重要载体就是医联体，通过大医院带动小医院，形成区域联合体，以强带弱提高整个区域的医疗水平，同时分工协作，合理分流病源。

　　目前的医疗机构存在同质化竞争，都发展一些热门学科，如肿瘤、外科等，造成人力资源、社会资源的浪费。因此，卫生行政部门会对医联体的构建进行统筹，比如一个地区有两个医联体，A医联体可能会侧重于康复，B医联体则侧重于儿科、妇产等，促进医疗资源更均衡的配置和发展，最终受益的是老百姓。

　　16家医院率先成立医联体

　　《指导意见》提出，区域医疗联合体是指在卫生计生行政部门统一规划片区内，由三级、二级、乡镇卫生院和社区卫生服务机构组成的医疗机构联合体。以三级甲等综合医院作为牵头医院，按照各医疗机构产权归属不变、单位法人不变、职工身份不变、行政隶属不变、投入监管不变的管理形式组建。

　　医联体内，上级医院设立上转绿色通道，对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，保证转诊顺畅。预留充足号源投放到基层医疗卫生机构，实施基层转诊预约优先。

　　对于病情稳定的住院患者，则鼓励和引导他们转到医联体内的下级医疗机构继续治疗、康复。上级医院要安排专家定期查房，指导治疗方案，保障治疗效果。对康复期较长的患者，亦可设立家庭病床，由家庭医生定期上门提供诊疗服务。

　　《指导意见》提出，力争至2016年，每个设区市实现1个及以上医联体的签约并运行，医联体内各级各类医疗机构服务能力明显提升，逐步实现优质资源共享、预约方便、检查互认、上下转诊顺畅。

　　9月29日，自治区人民医院牵头的跨区域医联体已经在区内率先成立，总共包含16家医院，既有三甲医院，也有县医院、城区医院，希望由此逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。